专家共话中国炎症性肠病诊疗质控,规范化诊治

时间:2019-06-15 02:19来源:社员作者:新华社点击:

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  2019年3月2日,由炎症性肠病诊治质控评估中心主办的“2019炎症性肠病诊疗质控高峰论坛,暨IBD诊疗质控评估中心专家委员会工作会议”在杭州浙江宾馆圆满结束。

  中国健康促进基金会副理事长兼秘书长常映明先生、中华医学会消化病学分会主任委员陈旻湖教授、中华医学会消化病学分会IBD学组组长吴开春教授、武田中国医学部负责人陈杰博士,及众多知名消化科专家学者受邀参加了本次会议。

  据悉,本次会议旨在贯彻落实中心的各项工作,深入开展IBD诊疗质控评估,为各医疗机构IBD中心的建设、管理和结果评价提供指导,推动我国IBD事业的规范化发展。会上,与会专家、学者就以上议题进行了精彩的演讲和热烈的讨论。

  IBD发病逐年升高 亟待建立规范化质控评估中心和质控评价体系

  中国健康促进基金会常映明秘书长在开场致辞中表示,IBD病情复杂,诊疗涉及的学科比较多,需要多学科团队合作,才有可能为患者提供高效、规范的诊疗。为规范我国炎症性肠病诊治中心有序发展,中国健康促进基金会联合中华医学会消化病学分会IBD专家,成立了“炎症性肠病诊治质控评估中心”和IBD诊疗质控评估专家委员会。

  随后,中华医学会消化病学分会主任委员陈旻湖教授提到,我国炎症性肠病事业起步较晚,近十年左右才慢慢发展起来,虽然我国不少医疗机构已经建立了IBD诊疗中心,但是由于大多数团队对IBD的认识刚起步不久,对于如何建立符合临床诊疗需求的规范化中心,如何进行规范化流程管理,以及达到什么治疗目标和结果缺乏认识或认识不全面,影响了IBD患者的诊疗效果,甚至引起不必要的并发症或不良后果。建立IBD诊治规范,提高诊疗质量,改善患者预后,势在必行、迫在眉睫。

  中华医学会消化病学分会IBD学组组长吴开春教授表示,“提高IBD的诊治规范,医疗质控工作的重要性已不言而喻,我们已经把这项工作做为2019年的一项重要工作,将会不遗余力地支持中心的各项工作。”

  最后,武田中国医学部负责人陈杰博士表示,武田公司是亚洲制药企业走向世界的典范,以创新药物为主导,专注创新药研发,秉持以患者为先的理念,致力于把更多更好的药物带到中国。尤其是在IBD的治疗领域,武田公司正在与国家药监部门密切合作,尽快将更多创新的药物带给中国的IBD患者。陈博士说,“相信此次会议是一个很好的契机,能够进一步深化武田与中国IBD专家的学术合作,同时,我们也很荣幸能为中国IBD诊疗水平的提高贡献自己的力量。”

  IBD诊疗面临难题 药物选择需强调精准治疗

  在学术报告的时段,中山大学附属第一医院的陈旻湖教授强调,现阶段我国IBD不规范诊治问题较为突出,仍存在误诊、误治和乱治的现象。为规范IBD的诊治,我国正逐步建立IBD规范化诊治体系,期望从不同级别IBD诊治中心建设、团队发展、流程规范等方面入手,提升各级IBD中心的诊治规范化水平。最后,陈旻湖教授以中山大学附属第一医院IBD中心建设与质控管理为例,向大家分享了实践经验,以期为各基层医院中心建设提供方向和示范作用。

  来自空军军医大学西京医院的吴开春教授指出,溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性进展性病变,患者病程发展具有个体化差异,需终身治疗与监测。同时,需根据UC疾病进展阶段制定合适的治疗目标,包括疾病缓解目标和长期疾病管理目标。在治疗时,首先需对UC患者疾病严重程度(包括炎症程度、对生活的影响、疾病进程)进行评估,以指导分层治疗和疾病管理,根据风险分层进行个体化治疗。国际炎性肠病研究组织(IOIBD)针对UC的12项治疗建议,可用于指导UC治疗的结局评估。

  之后,来自上海交通大学医学院附属仁济医院的冉志华教授,介绍了克罗恩病(CD)的临床评估关键及相关诊疗要点。冉教授提到,应设定具体的CD治疗目标并指导治疗和评估,在综合考虑疾病状态、个人因素、获益/风险比等因素之后,个体化为患者选择正确的药物。基于CD优化治疗的解决方案包括:延缓疾病进程,减少肠道损伤(正确的观念)、早期干预(正确的时间)、个体化药物治疗(正确的药物)、设置个体化治疗目标并紧密控制(正确的监测)和CD的多学科管理和治疗(正确的团队)。

  来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科的曹倩教授,分析了当前IBD疾病治疗面临的问题和挑战。IBD患者疾病频繁发作,造成破坏性进展,使患者衰弱,经常需要面对高风险手术,严重影响生活质量,迫切需要规范诊治改善疾病结局。然而,不同医疗机构、同一医疗机构不同医生常显示出非同质化的诊疗水平,常常使疾病诊治陷入困境,大量IBD患者无法在疾病早期得到规范化治疗。同时,由于传统治疗药物难以满足疾病控制的需要,且考虑到生物制剂的安全性问题限制,当前的治疗难以充分满足治疗需求。最后,曹教授强调,IBD疾病管理需要医患共同参与决策,这对于IBD的达标治疗非常重要。

  最后,来自中山大学附属第一医院消化内科的何瑶教授,从淋巴细胞迁徙的机制开始,深入解析IBD精准治疗的重要性。淋巴细胞迁徙,是肠道的免疫反应的关键决定因素,这一过程受到严格调控。IBD中异常免疫应答的关键点之一,是T细胞向肠道的迁徙增加。T细胞由血液循环进入肠道组织诱发炎症反应,需要借助细胞表面表达的整合素α4β7。因此,将整合素α4β7作为治疗靶点,成为了IBD新药研发方向。

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